Артрит — это собирательное обозначение болезней суставов воспалительной этиологии, он может быть основным заболеванием, как ревматоидный артрит, или проявлением иного недуга, например ревматизма. Протекает артрит в острой или хронической форме, поражает либо один, либо сразу оба сустава.

«Артрит отличается от остеоартроза более выраженными клиническими проявлениями — болевым синдромом, припухлостью сустава, нарушением его функции. Воспалительные заболевания суставов относятся к системным заболеваниям соединительной ткани, при которых, помимо артрита, развиваются симптомы поражения внутренних органов. В основе развития этих заболеваний лежит системное аутоиммунное воспаление, более всего затрагивающее синовиальную оболочку суставов», — объясняет главный внештатный специалист-ревматолог министерства здравоохранения Челябинской области Ольга Несмеянова.

Артроз (правильнее — остеоартроз) представляет гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом. В корне проблемы — поражение всех компонентов суставов, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

При остеоартрозе наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, кистевые суставы, в последнем случае больше страдают дистальные межфаланговые суставы пальцев кистей — в области этих суставов появляются костные разрастания по типу узелков.

«При воспалительных заболеваниях суставов вследствие длительно существующего артрита может развиться вторичный остеоартроз пораженного сустава, и тогда возможно сочетание этих недугов. Первичные варианты артрита и остеоартроза у одного и того же пациента встречаются крайне редко», — отмечает доктор.

Воспалительные заболевания суставов диагностируются в любом возрасте, особенно в периоде 20—55 лет, более уязвимы перед ними женщины, хотя подагрический артрит и анкилозирующий спондилит обычно присущи мужчинам. Остеоартроз распространен в категории пациентов 50+, но бывают исключения.


До сих пор медикам не удалось установить, что же приводит к развитию артритов, но риски связаны с генетическими, гормональными, внешнесредовыми (курение, загрязненный воздух, инфекционные агенты) и метаболическими (дефицит витамина D, ожирение, низкое потребление полиненасыщенных жирных кислот) факторами. Злостными провокаторами ревматических болезней выступают инфекции, вызванные вирусами Эпштейна-Барр, цитомегалиями, простым герпесом, пикорнавирусом и другими; также это интоксикации, стрессы, инсоляции, переохлаждения, травмы, вакцинации, беременности, аборты. В формировании артритов значение приобретает и наследственная предрасположенность. Пусковым механизмом остеоартроза также может стать ожирение, травмы (даже микроповреждения суставов), избыточная нагрузка на суставы.

«В результате воздействия перечисленных факторов риска в суставе происходит активация ферментов, вызывающих умеренное воспаление и способствующих изменению структуры хондроцитов и уровня протеогликанов — хондроитина, глюкозамина и прочих, ответственных за стабильное состояние хондроцитов и других структур сустава», — говорит Ольга Несмеянова.

В комплекс лечения включены лекарственные препараты для снижения симптомов воспаления — нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны для сокращения боли и воспаления в суставах, а также болезнь-модифицирующие медикаменты для коррекции имеющихся нарушений аутоиммунитета для уменьшения активности заболевания и достижения ремиссии.

«Ключевым принципом терапии воспалительных заболевании суставов, при которых артрит является обязательным клиническим проявлением, выбран принцип „лечение до достижения цели“, а цель — уменьшение активности заболевания, ремиссия и предупреждение прогрессирования болезни», — сообщает ревматолог.

Чтобы предотвратить прогрессирование ревматических заболеваний, рекомендуется уменьшить влияние и избегать факторов, провоцирующих болезни (интеркуррентные (случайно присоединенные) инфекции, стресс и т. д.), отказаться от курения, ограничить прием алкоголя, поддерживать оптимальную массу тела, заботиться о гигиене полости рта. Крайне важно соблюдать все врачебные предписания.

Отметим, далеко не у каждого пациента с воспалительными или дегенеративными заболеваниями суставов наступают стойкие нарушения функции опорно-двигательного аппарата, при которых устанавливается группа инвалидности. Это случается при быстропрогрессирующих вариантах воспалительных артропатий, сопровождающихся поражением внутренних органов — почек, легких и др. В последние годы в лечении пациентов используются достаточно эффективные препараты, позволяющие предотвратить стойкую утрату трудоспособности.